「最近おならがよくでるのはなにかの病気ではないか」
「おならがよくでるのをどうにかしたい」
日常生活の中で「おならがよく出る」という悩みを抱えている方は
意外と多いのではないでしょうか。
おならは体にとって自然な生理現象ですが、頻繁に出たり、
臭いが強くなると心配になります。
今回、おならがよく出る原因と対処法について分かりやすく説明します。
おならがよくでる
ガスが多すぎる、またはゲップが多すぎると感じ、恥ずかしい、不快感に感じる方がおられます。
成人では、 1 日に0.6 ~ 1.7 リットルのガスが作られ、
1 日に 14 ~ 23 回肛門から排出されます。
食前または食後に時々ゲップが出るのも正常です。
体内で生成されるガスの量は、食事やその他の要因によって異なります。
過剰なガスを訴える人のほとんどは、平均的な人よりも多くのガスを
生成しているわけではないとされています。
正常なガスの量を意識し、気にしているためといわれています。
一方、特定の食品や病状は、過剰なガスを生成する原因となる場合があります。
腸内ガスの発生源、ガスに対する感受性を高める状態、ガス生成を抑える対策について説明します。
おなかのガスの原因
腸内ガスの主な発生源は2つあります。
摂取したガス (主に飲み込まれた空気) と結腸内の細菌によって生成されるガスです。
空気嚥下
空気嚥下は、胃の中のガスの主な原因です。
飲食時や唾液を飲み込むときに少量の空気を飲み込むのは正常です。
食べ物を急いで食べる、液体を飲み込む、
ガムを噛む、喫煙するなどの場合は、大量の空気を飲み込むことがあります。
飲み込んだ空気のほとんどはげっぷによって排出されるため、
胃から小腸に送られる空気の量は比較的少量になります。
姿勢によって小腸に送られる空気の量が左右されることがあります。
細菌の生産
結腸には通常、無害な細菌が数十億匹生息しており、その一部は腸の健康を支えています。
特定の炭水化物は胃腸の酵素によって完全に消化されないため、
細菌によって消化されます。
たとえば、キャベツ、芽キャベツ、ブロッコリーには、
消化されにくい炭水化物であるラフィノースが含まれています。
これらの食品は、結腸に到達するとラフィノースが細菌によって消化されるため、
ガスやおなかの張りを引き起こしやすくなります。
この副産物には、二酸化炭素、水素、メタンなどの無臭のガスが含まれます。
微量の硫黄を含むガスの微量成分には不快な臭いがあります。
特定の炭水化物を消化できない人もいます。
典型的な例は、乳製品に含まれる主要な糖である乳糖です。
したがって、乳糖を大量に摂取すると、ガスの発生が増加し、
けいれんや下痢が起こる可能性があります。
特定の病気、たとえば、糖尿病や強皮症の人は、
時間の経過とともに小腸の活動が鈍くなることがあります。
これにより、腸内で細菌が過剰に増殖し、
炭水化物やその他の栄養素の消化が悪くなります。
ただし、明らかな病気がない場合でも、
小腸内に多数の細菌を保有し、過度のガスが発生しやすい人もいます。
ガスと膨満感の症状
ガスが多すぎる、またはゲップが多すぎると感じる人もいます。
腹部の膨満感やけいれん性の腹痛に気づく人もいます。
この痛みは、肝臓の下や脾臓の下に自然に発生する結腸の湾曲部など、
ガスが閉じ込められる可能性のある領域で感じることがあります。
ガスに対する敏感さ
ガス、げっぷ、腸内の実際のガス量との関係は必ずしも明らかではありません。
ガス関連の症状に悩まされている人の大半は、
腸内に過剰な量のガスがあるわけではなく、
むしろ腸内の正常なガス量に対する感受性が高まっているのです。
これはさまざまな状況で起こることがあります。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群 (IBS) の患者の多くは、通常の量のガスに対して敏感です。
腸からのメッセージを伝える神経が IBS の患者では
過剰に活動している可能性があり、
そのため通常の量のガスや腸の動きが痛みや過活動を感じます。
IBS の主な症状は、腹痛と排便習慣の変化 (下痢や便秘など) です。
また、多くの人が膨満感を訴えます。
IBSの中には、腸から来る痛みを軽減する薬で治療すると症状が改善する人もいます。
肛門の炎症
痔やその他の問題により肛門周辺に炎症がある人は、
ガスを排出する際にさらに不快感を感じることがあります。
ガス増加の原因
ガスに悩まされている人の大半は、
過剰な量のガスを生成しているわけではありません。
しかし、ガスの生成が増加する原因となる条件がいくつかあります。
空気の飲み込み
大量の空気を飲み込むと(つまり、空気嚥下症)、
慢性的に繰り返しげっぷが出ることがあります。
空気嚥下症は、通常、無意識のプロセスであり、
精神的ストレスと関連していることがよくあります。
ガスを発生させる食品
特定の食品は、一般的にガスや膨満感と関連しています。
これらの食品 (およびその他の食品) の一部には、「FODMAP」
と呼ばれる特定の炭水化物 (発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオール)
が含まれています。
FODMAP は吸収されにくく、
人によっては膨満感やガスの発生につながることがあります。
デンプンと水溶性繊維もガスの増加に寄与します。
ジャガイモ、トウモロコシ、麺類、小麦はガスを発生させますが、米は発生しません。
水溶性繊維(オート麦、エンドウ豆などの豆類、豆、ほとんどの果物に含まれる)もガスの原因となります。
一部の下剤には水溶性繊維が含まれており、
特に使用開始から数週間はガスが発生することがあります。
乳糖不耐症
乳糖不耐症は、ほとんどの牛乳製品に含まれる糖である乳糖を
体が消化しにくい場合に起こります。
乳糖不耐症の症状には、牛乳または牛乳
を含む製品を摂取した後に起こる下痢、腹痛、鼓腸などがあります。
食品中の糖分に対する不耐性
特定の食品に含まれる糖分に対して不耐性がある人もいます。
一般的な例としては、果糖 (ドライフルーツ、蜂蜜、玉ねぎ、アーティチョーク)、および高果糖シロップを含む多くの食品とソルビトール (無糖キャンディーなどの砂糖の代替品) があります。
ガス増加に関連する病気
炭水化物やその他の栄養素の吸収が困難になり、
ガス増加につながる病気は数多くあります。
この問題は、セリアック病 (小麦に含まれるタンパク質に対する不耐性によって起こる病気)、
膵臓機能不全、特定の運動障害、小腸細菌異常増殖症 (SIBO)、
短腸症候群、およびその他のあまり一般的ではない病気の患者に発生することがあります。
ガスと膨満感の診断
ガスや膨満感がある人のほとんどは、検査を受ける必要はありません。
ただし、下痢、体重減少、腹痛、貧血、血便、食欲不振、発熱、嘔吐などの症状は、
より深刻な問題の警告サインである可能性があり、
これらの症状がある人は大腸内視鏡検査をおすすめします。
おならを減らすための工夫
食生活の見直し
ガスを発生させやすい食品を控え、消化によい食べ物を選びましょう。
これらには、牛乳や乳製品、特定の果物や野菜、全粒穀物、人工甘味料、炭酸飲料などが含まれます。
個人によって違う場合があり、どの食品が問題なのかを
正確に特定できるように、食品や飲料の記録を取ってください。
乳糖不耐症の場合は、乳糖を含む製品を摂取しないでください。
または、乳糖を減らした牛乳や市販のラクターゼサプリメントなどの
乳糖消化補助剤を使用することも選択肢です。
FODMAP (小麦、大麦、牛乳、特定の果物や野菜などに含まれる) の
少ない食事を摂ると、ガスの発生量が減る可能性があります。
ゆっくり食べる
早食いを避け、しっかり噛んでから飲み込むことで空気の飲み込みを減らせます。
適度な運動
腸の動きを活性化させるため、軽い運動やストレッチを日常に取り入れましょう。
院長 中谷行宏
私は内視鏡専門医として年3000件以上の胃カメラ、大腸カメラ検査を行っています。
消化器病専門医として、おなかの症状が気になる方の診療を行っております。